保健指導は、こちらからの押し付けではなく、
対象者の考えや想いを引き出すことが大事。
・・・といわれていますよね。
だから、私たち看護職は、
対象者から引き出すために質問をします。
もしうまく質問できなければ、
対象者の考えを引き出せないので、
「何を質問しようか」とか、
「どう質問しようか」とか、
日々、工夫してらっしゃるかもしれませんね。
その一方で、
「質問を心がけているが、話が続かなくなってしまう」とか、
「うまく質問できてないような気がする」とか、
お悩みのご相談をいただくことも多いです。
もしかして質問の後、
たとえばこんな展開になっていませんか？
＜例１＞
何かやってみようと思うことはありますか？
う～ん、やっぱりウォーキングがいいですかね？
はい。ウォーキングは１日30分でいいですよ。
できれば毎日やるのがいいですが、
せめて週に３日はやってほしいです。
ウォーキングをやっている方は多いですし、
〇〇さんもぜひやってみたらいいんじゃないかと思いますね。
できそうですか？
ええ、まあ。週に３日ですか？
そうです。
もし通勤でも歩けるなら週５日はできますよね。
バス停一つ手前で降りて歩くとか、
駅から家まで少し遠回りして歩いている方も
いらっしゃいますし。
手軽でお金もかからないですから、
試しに始めてみて続けやすいのでお勧めです。
（そしてさらに説明が続く）
＜例２＞
貧血がありますね。ご存知でしたか？
もう治療をしたほうがいいレベルだと思いますよ。
会社に入ったころから貧血だって言われてて。
ときどき鉄分のサプリを飲んでいます。
サプリではダメなんですよ。
貧血の予防的に飲むならいいかもしれないですけど、
サプリは鉄分の量が少なすぎるんです。
何か気になる症状はありますか？
特に症状はないです。
そうですか？
ずっと貧血なので体が慣れてしまったのかもしれませんね。
疲れやすいとか、階段を上ると息切れがするとか、
何か症状があると思うんですが。
そういえば、階段を上るとちょっと息切れしますね。
それならやっぱり治療をしたほうがいいですよ。
薬を飲めばわりとすぐ症状はよくなりますから。
＜例３＞
食事の面で何か気になっていることはありますか？
そうですね、残業が多くて夕飯が遅くなるんですよね。
それでつい食べ過ぎちゃって。
よくないなと思ってるんです。
そうなんですね。間食はどうですか？
間食はほとんど食べませんよ。
だから家に帰るとお腹が空いちゃってて。
なるほど。
では、夕食は何を食べていますか？
家族と同じものです。
子どもがいるんでカレーやハンバーグとかですかね。
出された量が多いなと思うこともあるけど、
残すと妻に悪い気もするので。
そうですか。
ちなみにお昼ご飯は社食ですか？
あくまでも例なので、
ちょっと極端ですけど（笑）
＜例１＞は、看護職が説明したいことがたくさんある、
あるいは説明しなければいけないと思っているときに
起こりがちなパターンです。
対象者さんの一言に対して、
看護職が食いつき気味にたくさんしゃべってますよね。
対象者さんにしてみたら、
いちいち食いつかれて、延々説明をきかされて、
ウザいし疲れるからもう質問に答えるのやめよう。
って感じになりがちです。
＜例２＞は、受診勧奨などで起こりがちなパターンですね。
看護職が求める結論に導きたいという思いが強くて、
食い下がるように質問を重ねてしまいます。
対象者さんの立場からすると、
最初から決まっている結論がミエミエで、
何を答えてもどうせ関係ないんだから、
もう答えるのやめよう。
となりやすいです。
＜例３＞は、生活習慣の聞き取り中などに起こりがちですよね。
看護職はアセスメントや改善策を提案するために、
細かく情報を集めることに気をとられています。
対象者さんがヒントになることを話してくれていても、
それをスルーしちゃってますよね。
対象者さんも、
自分が話したいことはスルーされて、
あれこれ根ほり葉ほり調査されてるみたい。
なんかもう話したくなくなってきた。
って気分になりそうです。
・・・ということで、もうピンときてますよね（笑）
つまり、質問がうまくないとか、
質問の仕方がよくないとかではなくて。
質問して、対象者から返答をもらったら、
それをどう受け止めて、どうリアクションするか、
ということ。
“質問のその先が大事”なんですよね。
（＾＿＾）
当事務所の保健指導通信講座の受講生さんたちも、
講座の自己ワークや個別面談の中で、
保健指導場面を再現してみたら、
例にあげたようなやり取りになっていた！
と気づくことがよくあります。
ある受講生さんが、
「そういうことだったのか～」
と納得されたあとの笑顔が印象的でした。
保健指導通信講座の受講生募集は
まもなく（４月）の予定です。
それまではこちらをいかがですか？
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