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保健指導でも、メンタルヘルス相談でも、
あるいは上司の立場で部下と面談していても。
面談がすすむにつれ、話が弾まなくなって、
お互いに居心地が悪くなってしまったことはありませんか。
雰囲気が微妙にイヤな感じになっていることに、
気づいたけれど、立て直せなくて、
ギクシャクしたまま面談を終わらせて。
「なんでそうなっちゃったんだろう」って、
ぐったりしてしまうという・・・
ε＝(´Д｀ )
私が主催している保健指導の通信講座でも、
受講生さんからこれと似たようなお悩みを
わりとよくおうかがいします。
このようなイヤな感じに陥りやすいから、
「保健指導が苦手だ。難しい～」
と感じてしまうのかもしれませんね。
私たち看護職にとって面談での情報収集は、
対象者さんの状態・状況を詳しく正しく把握して、
的確なアセスメントを行い、
それに沿ってケアを提供するために、
必要不可欠なものです。
とはいえ、ときには情報が足りなくて、
対象者さんの状況が見えてこない、
問題の全体像が把握できない、
見立てやケアの計画がたてられない、
ということもあります。
そうすると、不足している情報を手に入れようとして、
私たちは次々に質問を続けてしまいがちです。
対象者さんが引いていることにも気づかずに・・・
その結果、対象者さんに、
「根ほり葉ほり、探られている」
と、警戒心をもたれたり、
「なんなんだこの人は。めんどくさいな」
と、相手にされなくなってしまったり、
気がつけば、面談の雰囲気がイヤな感じになっていると。
（￣＿￣）
ちょっと極端な例ですが、
看護職のＡさんと対象者のＢさんの面談を見てください。
Ｂさんは忙しく残業が多い部署に所属しています。
問診票には睡眠時間５時間くらいと記載されていました。
面談で改めてＢさんに確認したところ、
「睡眠時間は短いですね」という返事がありました。
看護職のＡさんは、
多忙の影響でＢさんが睡眠障害になっているのではと心配して、
より的確にアセスメントするために情報取集を始めました。
「何時に寝て、何時に起きてますか？」
「睡眠時間が短いのはいつごろからですか？」
「夜中は目が覚めずに朝まで眠れてますか？」
「昼間に眠気が出て困ることはありませんか？」
「前にも同じようなことがありましたか？」
ふと気がつくと、Ｂさんの口数が減っていて、
元気がないようにも見受けられます。
看護職のＡさんはますますＢさんのことが心配になりました。
「不眠で病院にかかったことがありますか？」
「心配なら不眠をみてくれる医療機関をご紹介できますが」
と、Ｂさんに提案してみたのですが。
Ｂさんは静かに「そうですね」というだけでした。
この例はちょっと残念な展開でしたが。
こうなる前の小さな工夫として、
私が意識していることをご紹介したいと思います。
それは・・・
情報を『事実』と『想い』の２種類に分ける
そして『事実』と『想い』をバランスよく情報収集していきます。
私はこれでけっこううまくいってます（笑）
たとえば、
「睡眠時間が短い」
「作業姿勢の影響で腰痛がある」
「職場の人間関係になじめない」
これらは『事実』ですよね。
そしてこれに対して、
対象者さんそれぞれの『想い』があります。
「もう慣れたから心配してない」
「なんとかしようと思っている」
「つらすぎてこれ以上無理だと思う」
などなど。
先ほどの看護職のＡさんがきいていたのは、
『事実』の情報収集に偏っていました。
でも一つ、『想い』の情報収集として、
こんなこともきいてみたらどうだったでしょうか。
睡眠時間が短いことを、
Ｂさんはどう思ってらっしゃいますか？
もしかしたらＢさんは、
こんな『想い』を教えてくださるかもしれませんよね。
若いころから睡眠時間は短かったんですよ。
仕事忙しいと睡眠時間を削ってしまうので、
やっぱりよくないだろうなぁと思ってますが。
もう慣れたってのもあるし、
正直、そんなに気にしてないですね。
通常、問診票では主に『事実』を情報収集しています。
だから私は面談のときは、
「できるだけ『想い』をきくようにしよう」
と意識しながら情報収集をやっています。
（＾＿＾）
こんなちょっとした保健指導のヒントを、
こちらでもご紹介しています。
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